中国医科大学附属盛京医院吴娜副教授科普讲座在3月27日16:00给大家讲解《关于生长激素的秘密》如果您有以下症状需要重视:1.垂体瘤,颅咽管瘤术后全激素管理2.儿童生长激素发展到成人会怎样?3.为什么降糖降脂药干吃不降?4.为什么工作和生活无精打采甚是乏累?让内分泌专家一起为大家解读,欢迎大家围观。
儿童性早熟的发生与多种因素相关,包括遗传、环境、内分泌、饮食、社会心理等。因此,预防儿童性早熟需要采取多方面的措施。以下是一些建议:1、应根据孩子的生理需要,均衡饮食。提醒家长要留心可能会引起性早熟的一些食物,避免进食这些食物:1)可入药的大补类食品:包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参、蜂王浆、花粉、西洋参、蚕蛹、蛤蟆油、燕窝等,这些产品中存在较多的性激素甚至促性腺激素等物质,长期大量服用可导致性早熟。2)禽肉、特别是禽颈:禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,由此,吃鸭颈、鹅颈,就成为“促早熟”的高危行为。3)反季节蔬菜和水果:冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促生长剂”的帮助下才反季或提早成熟,长期进食,引发性早熟。提醒家长不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜,吃蔬菜水果前,应先用清水浸泡,并仔细清洗。4)油炸类食品,特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片膨化食品:过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟:而且,食用油经反复加热使用后,高温使其氧化变性,也是引发“性早熟”的原因之一。5)少吃罐装食物:因为其中所含有的某些防腐剂及染色剂已被鉴定出含有环境雌激素。6)声称能使孩子“更高更壮”的儿童口服液:相当部分含有激素成分。这些激素使孩子在5、6岁时长得比同龄儿童高大壮实,因为,他或她可能已悄悄出现发育势头,骨龄已达8岁或10岁。而等孩子进入正常发育阶段时,反而不见长了。专家指出,性早熟的儿童,进入青春期后身高将比同龄伙伴矮约10-15公分。2、误服避孕药可致儿童性早熟,育龄母亲应将避孕药切实保管妥当。3、肥胖也是性早熟的重要原因。不健康的饮食习惯会导致女孩内分泌失调。当女孩体重达到30公斤左右时,就会出现性发育。4、儿童不宜使用化妆品。因为美容品中除了含有营养和滑润皮肤的成分外,加上一定量雌激素,可使局部皮肤更加润腻光泽,还可通过局部皮肤吸收,促进女性第二性征的发育,使乳房更加丰满。5、社会、学校和家长要重视避免不宜儿童的传媒因素。因为这些媒介因素可直接刺激儿童的大脑皮层活动,提前使儿童产生错误的性观念。6、家庭应给孩子创造适合儿童身心发展的教育环境,让孩子有充实丰富的生活内容,避免孩子以成人的衣着打扮,使孩子在生理和心理上都符合年龄特点,保持美好的童真。请注意,以上措施并不能完全防止儿童性早熟的发生。然而,通过采取这些措施,可以降低儿童性早熟的风险,促进孩子的健康成长。如果家长有任何疑虑或发现孩子有性早熟的迹象,应及时就医,寻求专业医生的帮助。盛京医院小儿内分泌科吴娜医生出诊时间:每周三盛京医院南湖院区1号楼2楼儿科门诊9诊室;每周四盛京医院滑翔院区1号楼2楼儿科门诊12诊室。盛京医院小儿内分泌科挂号方式:1.微信预约:(1)“中国医科大学附属盛京医院”公众号预约,每日15:00放号,可预约7天内号源(例如在本周二15:00,释放下周二的号源,所以如果想挂下周二的号,就尽量在本周二15:00预约挂号。在这个时间,最容易挂到号,如果晚一些挂号,号就可能被其他人挂满了);搜索:小儿内科-小儿内分泌生长发育-即可看到小儿内分泌科医生(吴娜医生5月出诊情况:每周三盛京医院南湖院区1号楼2楼儿科门诊9诊室;每周四盛京医院滑翔院区1号楼2楼儿科门诊12诊室)(2)“盛京互联网医院”小程序预约挂号。每日15:00放号,可预约7天内号源;2.支付宝预约:搜索“中国医科大学附属盛京医院”生活号预约,每日15:00放号,可预约7天内号源;3.APP预约:下载“掌上盛京医院”APP进行预约,可预约7天内号源;4.电话预约:拨打电话024-96615转3号键进行预约,服务时间为周一至周五7:30-17:00,周末上午8:00-12:00,下午13:30-17:00。
目前,家长和孩子对于身高的关注度越来越高。尤其寒暑假期间,很多家长孩子到医院来看孩子能否继续长高,是否可以打生长激素长高等等。现将平时门诊患者或朋友们提的最多的问题,汇总如下:问题1:多高是矮小?1)好多家长常常说,自己家的孩子身高不高,太矮了。到医院一诊断,医生说孩子有身材矮小/矮小症,那么矮小症是什么?2)具体解释如下:矮小症是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者。具体见以下2个身高表格。【例如14岁男孩,身高151.5cm就是矮小了;例如14岁女孩147.2cm就是矮小了】3)简单的说,就是100个同龄同性别的孩子中,最矮的三个儿童就可以说是矮小了。问题2:发现矮小怎么办?可以跳高或者打生长激素治好吗?1)如果觉得孩子矮小,首先可以看看是否符合矮小症的诊断标准(见上面2个图),如果确实是矮小,则需要到医院就诊。如果没有达到矮小的标准,只是希望长高,可以咨询专业医生的意见。2)医生可以根据详细的身体检查和病史了解具体情况,然后提出个性化的建议和治疗方案。3)无论哪种情况引起的矮小,生活方式的干预是必须的,具体以下4点:3.1充足的睡眠是身体分泌生长激素的关键因素因为生长激素主要在夜间睡眠时分泌,特别是深度睡眠阶段。因此,确保充足的睡眠能促使生长激素的分泌增多(尽量保证睡眠时间9-10小时以上)。【对于高年级的孩子,因为学习等原因可能需要熬夜,往往难以保证充足的睡眠。所以要平衡好时间。】3.2保证营养充分是给孩子长高“添燃料”良好的营养是儿童正常生长发育的基础。蛋白质、钙、维生素D等对于骨骼和身体的发育至关重要。应均衡饮食,不偏食,不暴饮暴食,既要保证充足的营养,又要适当节制(每天吃鸡蛋、牛奶、鱼或肉、当季水果及蔬菜)。3.3运动可以促使长高适度的运动可以促进血液循环、增加骨密度,并有助于释放生长激素。跳高、游泳、篮球、跳绳等,可以刺激骨骼生长。也可选择能增加食欲、促进睡眠、给予骨骼一定程度纵向压力的伸展体操等运动。但同时要注意适度,因为过度的运动和体育训练也可能对生长发育产生负面影响。【我们在门诊可以给孩子做运动刺激试验,也就是在运动后加测一下生长激素,患者很容易看到运动后的生长激素可以增长好多倍。如图中的儿童,运动后的生长激素是平时的4.6倍】3.4注意心理因素保持身心健康,丰富文娱生活,情绪稳定。4)有些情况的矮小,可以通过注射生长激素来长高【例如,生长激素缺乏症(GHD)引起的矮小,注射生长激素有效】,但并非所有矮小症都适合打生长激素。例如,生长激素受体缺陷患儿,对生长激素治疗反应差。问题3:矮小可以打生长激素吗?生长激素是很好的治疗矮小症的方式之一,生长激素治疗可以通过增加身高改善生活质量,早期识别和干预至关重要。目前基因重组生长激素的应用范围越来越广泛,但也不是对任何矮小孩子绝对有效,因为导致矮小症的病因非常复杂。1)生长激素治疗对生长激素缺乏症(GHD)即垂体侏儒是有特效的,对某些其他原因引起的矮小症(例如小于胎龄儿无追赶者、特发性矮身材、Turner综合征、Prader-Willi综合征、SHOX基因单倍体不足、Nonan综合征、慢性肾功不全肾移植前、短肠综合征的恢复治疗),也得到了广泛认可。2)但并非所有矮小症都适合打生长激素。例如,生长激素受体缺陷患儿,对生长激素治疗反应差。例如,生长激素对非生长激素缺乏的矮小效果有限,更不可能达到“定制身高”的母的,绝非所有矮小都需要用生长激素,盲目为改善身高而进行医学干预并不可取。需要在正规医院的医生评估下决定是否可以打生长激素。3)尽管在多数孩子使用生长激素治疗是安全的,但是医生、家长、孩子仍然需要了解生长激素存在潜在的不良反应(甲减、胰岛素敏感性下降、糖代谢异常等、良性高颅压、股骨头滑脱、肿瘤等)。问题4:矮小到什么程度可以打生长激素?1)是否使用生长激素治疗是一个综合考虑多个因素的决策,这需要由专业的医生来评估。2)国内指南建议重组人生长激素适应症为:1生长激素缺乏症(GHD);2慢性肾功能不全肾移植前;3Turne综合征;4Prader-Willi综合征;5小于胎龄儿6特发性矮身材7短肠综合征8SHOX基因缺失9Noonan综合征10除上述外还包括中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减低症患儿经原发病治疗后,出现持续生长落后、预测成人身高明显受损(男孩160cm;女孩150cm)的患者可改善身高,但缺乏循证医学依据。3)一般来说,确诊矮小症的患者在判断骨龄和年龄,也存在生长激素缺乏的情况以及符合以上的适应症,则可以打生长激素来治疗,当然,尽早注射生长激素也是成功治疗矮小症的关键因素。问题5:如何知道为什么矮小?是因为疾病?因为遗传?因为营养不够?很多家长经常过来询问,自己的孩子为什么矮小了,是因为生病了吗?还是遗传来的?或者是出生以后营养没补充好?其实,矮小的原因并不单一,也比较复杂,患者朋友可以按照自身的情况进行初步判断,具体情况建议到医院进一步就诊。下图是矮小症可能的原因:问题6:为什么要做生长激素刺激实验?怎么做?有副作用/不良反应吗?1)一般家长带着孩子去医院检查矮小症,除了完成常规的化验检查外,常听到大夫说要做生长激素激发试验。2)生长激素刺激实验是在对可能是生长激素缺乏的患者进行综合评估后,为了确认诊断、了解病因和制定治疗计划而进行的一项重要的医学检测。这项实验需要在专业医生的监督下进行,以确保安全性和准确性。3)生长激素刺激实验,有以下几个步骤:3.1基础血液检查:医生通常会进行基础的血液检查,包括测量患者的基础生长激素水平。3.2刺激实验:生长激素的分泌成脉冲式分泌,一般夜间多,白天少,在血液中很难测到,且分泌节律和振幅每人差异很大,因此很难在取血的那一刻正好赶上峰值,所以我们需要做激发试验去刺激生长激素分泌,通过生长激素峰值去鉴别是不是生长激素缺乏症。3.3监测生长激素水平:通过测量血液中的生长激素水平,医生可以评估患者的生长激素分泌情况。如果生长激素水平的反应不足,这可能表明存在生长激素缺乏。4)副作用/不良反应:任何一种实验都有相对的副作用/不良反应,包括生长激素刺激实验,比如胰岛素诱发低血糖可能会有低血糖引起的不适甚至惊厥的风险。可乐定可能有乏力嗜睡恶心呕吐等不适。吡啶斯的明可引起腹部不适等。这些药物也可能有过敏风险,但在专业的医护团队和严密监护下很少看到较严重的不良反应,试验过程基本安全可控,大家可以放心。
1、我为什么有甲状腺结节?什么样的人容易得甲状腺结节?甲状腺结节发病有什么规律?1)其实有甲状腺结节的朋友很多,随着近些年体检人群的增加,在体检时发现甲状腺结节的人群也越来越多。所以说不一定是发病率增
近期门诊和咨询接种疫苗的患者较多。依据国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》的意见,帮各位梳理一下内分泌疾病患者是否可以打疫苗。1、糖尿病患者可以打疫苗吗?什么样的糖尿病患者可以打疫苗?什么样的糖尿病患者不能打疫苗?答案:糖尿病控制稳定,空腹血糖小于等于13.9mmol/l的患者,可以打疫苗。2、痛风患者可以打疫苗吗?答案:痛风发作时,暂缓疫苗接种。3、甲减患者可以打疫苗吗?答案:甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐),甲功正常,可以打疫苗。4、高血压患者可以打疫苗吗?什么样的高血压患者可以打疫苗?什么样的高血压患者不能打疫苗?答案:高血压药物控制稳定,血压低于160/100mmHg,可以接种疫苗。血压控制不稳定,高于160/100mmHg,暂缓接种。5、妊娠期、月经期、备孕期、哺乳期可以打疫苗吗?答案:月经期、备孕期、哺乳期可以打疫苗,并且可以继续哺乳。妊娠期不能打疫苗。
1、疫情期间,到盛京医院就诊是否需要核酸报告?答案:目前的规定是需要3天内核酸报告(随着疫情变化,医院会随时做调整,请关注盛京医院公众号)2、到盛京医院检测核酸需要挂号吗?需要到现场取结果吗?答案:可以不挂号,直接在盛京医院app中预约核酸(自助核酸检测),做完核酸,在手机可以查到结果
最近因为疫情的原因,好多患者朋友挂不上号了。可是药没有了怎么办?我要抽血复查怎么办? 复诊时间快到了,要不要“冒险”去医院复查?如果不去,又有什么方式可以及时、顺利地完成复查呢?针对这些问题,今天就给老患者们支个招儿—盛京医院互联网医院!如果想开药或开检查,患者可以通过手机在互联网医院预约挂号(吴娜医生在疫情期间暂定每周五在互联网医院接诊),周五当天吴娜医生在手机接诊并开立药物或检查,患者在手机交费,这些操作步骤都在手机上操作,不需要到医院(注意:近一年在我院就诊过的患者手机端方能实现该功能)。待患者有空的时候,携带身份证和截图到医院取药或抽血即可(当天是否需要核酸结果按医院统一要求来,请关注盛京医院公众号)。
战“疫”期间,复诊时间快到了,要不要“冒险”去医院复查?如果不去,又有什么方式可以及时、顺利地完成复查呢?今天就给您支个大招儿—盛京医院互联网医院!如果想开药或开检查,患者可以通过手机在互联网医院预约挂号(吴娜副教授在疫情期间暂定每周五在互联网医院接诊),周五当天吴娜医生在手机接诊并开立药物或检查,患者在手机交费,这些操作步骤都在手机上操作,不需要到医院(注意:近一年在我院就诊过的患者手机端方能实现该功能)。待患者有空的时候,携带身份证和截图到医院取药或抽血即可(当天是否需要核酸结果按医院统一要求来,请关注盛京医院公众号)。
2020年1月4日,中国社科院健康业发展研究中心、健康时报(人民日报社主办)、好大夫在线,联合发布2019年度好大夫榜单。中国医科大学附属盛京医院吴娜副教授以全国内分泌专业排名第一的成绩入选2019年度好大夫。(此次是吴娜副教授第2次获年度好大夫称号,2018年度吴娜副教授以内分泌专业第5的成绩入选2018年度好大夫)同类疾病的患者,更愿意找哪些医生问诊?同类疾病的患者,对哪些医生的评价更好?海量的患者数据,反映出真实的就医选择。全国5900万患者的真实看病经验,总结出了这张年度好大夫榜单!吴娜,盛京医院内分泌科副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师,美国天普大学访问学者。每周二全天门诊。(1)患者可下载“掌上盛京医院”app,搜索“吴娜”医生后预约挂号,app支持网上支付及查询结果,方便快捷。(2)在新冠病毒肺炎疫情期间,建议患者选择盛京医院互联网医院进行线上复诊,可以减少患者到医院的时间,甚至不需要到医院(但只有近一年在我院就诊过的患者,手机方可实现互联网功能)战疫时期,盛京医院互联网医院助您轻松复诊。(3)患者亦可通过 “好大夫在线”咨询沟通。
很多朋友提到“桥本”非常担心,其实桥本并不可怕,下面是患者常见的问题,总结如下:1、什么是桥本,桥本是怎么回事?桥本氏病,又叫桥本氏甲状腺炎,因最先由日本学者Hsshimoto(桥本)在1912年提出而得名。又因这些患者的甲状腺在显微镜下有明显的淋巴细胞浸润,所以又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。属于自身免疫性疾病,自身免疫病是指人体的免疫系统(淋巴细胞)把自身的组织如甲状腺误认为外来物而施以损害,引发炎症等。2、我为什么得了桥本甲状腺炎?该病的患病率约2%,90%的患者是女性,中青年女性最容易患病。桥本甲状腺炎的病因主要是遗传,该病有遗传倾向,常常可以问出病人的父母兄弟姐妹或其他亲属中患有甲状腺相关疾病。另外,研究发现,补碘较多的地区桥本病患病率相对较高,因此建议桥本病患者低碘饮食。3、桥本氏甲状腺炎需要进一步做哪些检查?桥本氏甲状腺炎的患者需要抽血化验甲功、甲状腺抗体(TPOAb及TGAb)、甲状腺彩超。若甲功正常,则不需要继续做其他检查,定期复查即可。若甲功提示甲亢,则进一步需要做摄碘率、抽血化验TRAb。4、桥本病有什么症状?桥本氏病的患者一般没有明显不舒服的症状。有个别患者可以表现为颈部隐痛不适,但更多患者可以无明显症状,仅在体检时被发现和诊断5、桥本病需要治疗吗?桥本病用什么药?桥本需要终生服药吗?桥本有什么危害?1)桥本氏甲状腺炎的患者是否需要治疗取决于甲功情况。A、如果抽血化验的甲功提示甲亢(甲状腺功能亢进),则需要用药来治疗甲亢。B、如果抽血化验的甲功提示甲减(甲状腺功能减退),则需要用药来治疗甲减。C、如果抽血化验的甲功提示甲功正常,则不需要用药,而且很多桥本氏甲状腺炎的患者处于甲功正常的状态,不需要用药。2)总的来说桥本氏甲状腺炎对健康危害不大,它是一种进展极其缓慢的良性病变。3)桥本氏甲状腺炎患者一小部分患者后期会发生甲减或甲状腺结节, 所以需定期复查甲功及甲状腺彩超6、桥本病会发展为甲状腺癌吗?目前并没有明确的证据证实,桥本氏病会发展为甲状腺癌。只是有些甲状腺癌的患者合并桥本氏病,所以桥本氏病的患者要定期复查甲状腺彩超。7、我得了桥本氏甲状腺炎,但是医生为什么不给我开药?为什么不给我治疗?1)患了桥本氏甲状腺炎的很多患者甲功是正常的,第4条里我们说了,如果甲功正常则不需要用药。甲功正常的时间在每个人的身上不同,有些人可能终身出于甲功正常的状态,这样就不需要用药。2)因为桥本病的原因是自身免疫有问题,所以口服调节免疫的药物是可以的,但不是必须。8、我的甲状腺抗体高(TPOAb抗体及TGAb抗体高),怎么治疗?怎么降抗体?有没有什么办法能把甲状腺抗体降下来呢?1)如果单纯甲状腺抗体高:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)高,而甲功正常,医生是不会给治疗的。2)单纯的抗体高,是不需要治疗的。是否治疗,取决于甲功。很多桥本的患者甲功是正常的(T4T3TSH都正常),则不需要治疗。如果甲功提示甲亢(T4T3高,TSH低),则需要治疗。如果甲功提示甲减(T4T3低,TSH高),则需要治疗。3)目前,还没有一个特别有效的药物能把上述两种抗体值降下来。硒制剂(如硒酵母),对一部分人,特别是硒缺乏地区的患者可能有效,补硒后抗体值会下降一些,但对于不缺硒地区的患者可能就没有什么效果,而且,一旦硒停用后,抗体可能还会上升回去,所以目前也不常规推荐患者采用这种方法治疗。4)研究发现,缺碘地区桥本甲状腺炎的患病率相对低;补碘较多的沿海地区,患病率高一点。所以,吃含碘的食物并不能降低抗体的数值,而且患者还要尽量少吃含碘多的食物,如海带、紫菜、海鱼海鲜等。9、桥本病能治愈吗?桥本病需要手术吗?1)桥本病是一种慢性疾病,并不能治愈。就像我们剖腹产留下的伤疤一样,留在那里,抹不掉。但只要甲功是正常的,对我们的身体影响不大。2)桥本病属于良性疾病,不需要手术。个别患者甲状腺结节特别大,有呼吸困难或吞咽困难的压迫症状,才需要手术。10、桥本氏病,我需要注意什么?有什么不能吃的吗?在饮食上要控制碘的摄入,少吃海带紫菜海鲜海鱼等含碘量高的食物。11、孕前检查发现了甲状腺抗体数值增高,影响怀孕吗?如果可以怀孕,会不会影响胎儿?对产后哺乳会有影响吗?1)如果甲功正常,只是单纯的甲状腺抗体高,通常是不影响怀孕的。怀孕后,通常也不会明显影响胎儿健康。如果甲状腺抗体高,同时伴有甲减(TSH高),则需要补充优甲乐,待TSH小于2.5,就可以怀孕了。 2)不论患者甲状腺抗体数值增高,还是患者同时有甲状腺功能低下、正在服用治疗药物,通常不会对乳汁有明显影响,患者产后可以正常哺乳。3)在怀孕期间:甲状腺抗体高的朋友,如果甲功正常,建议每个月复查甲功;如果甲功不正常,则需要在医生指导下用药。